Agulha para fístula é o dispositivo que dá acesso à fístula arteriovenosa a cada sessão de hemodiálise. Ela é usada sempre em par — uma agulha na linha arterial, que leva o sangue ao dialisador, e uma na linha venosa, que o devolve — e é estéril, de uso único. Este guia explica o que muda entre as agulhas para fístula, o que conferir na compra e o que a Medical Lage tem em estoque. Ele é dirigido a quem compra para clínica de diálise, hospital ou atendimento domiciliar; a escolha do dispositivo para cada pessoa é sempre da equipe de hemodiálise.
O que diferencia uma agulha para fístula de uma agulha comum
A agulha para fístula não é uma agulha hipodérmica. Ela tem cânula em aço inoxidável com bisel trifacetado e, na maioria dos modelos, um orifício lateral próximo à ponta chamado back eye; asas (borboleta) para fixação à pele com fita; um tubo flexível em PVC, em geral de 30 cm, com pinça (clamp) para fechar o fluxo entre a punção e a conexão; e um conector cônico na ponta do tubo, que se encaixa na linha arterial ou venosa do circuito de diálise. Não tem conexão luer para seringa e não serve para injeção.
Calibre: 15G, 16G e 17G
O calibre (gauge, G) indica o diâmetro da cânula, e a lógica é inversa: quanto menor o número, mais grossa a agulha. Os calibres habituais para fístula são 15G, 16G e 17G.
| Calibre | Diâmetro externo aproximado | O que muda |
|---|---|---|
| 15G | 1,8 mm | Maior diâmetro; permite os fluxos de sangue mais altos com menor resistência |
| 16G | 1,6 mm | Intermediário; permite fluxo alto com punção um pouco menos calibrosa |
| 17G | 1,5 mm | Mais fina das três; menor fluxo possível, punção menos calibrosa |
A relação entre calibre e fluxo é física: um tubo mais largo deixa passar mais volume com menos pressão. Por isso o calibre da agulha precisa ser compatível com o fluxo de bomba prescrito para a sessão — fluxos altos pedem agulhas mais calibrosas, e uma agulha fina demais para o fluxo prescrito aumenta a pressão no circuito. A escolha do calibre para cada fístula e cada prescrição é da equipe de hemodiálise, conforme o protocolo do serviço. A Medical Lage tem em estoque a agulha para fístula 16G KDL e a agulha para fístula 17G KDL.
Comprimento da cânula
A cânula da linha KDL tem 25 mm (1 polegada). Fabricantes oferecem também cânulas de 20 mm e de 32 mm. O comprimento é escolhido em função da profundidade da fístula: a ficha técnica do fabricante orienta que a posição da agulha em relação à pele depende da profundidade da fístula arteriovenosa. Fístulas superficiais em geral dispensam cânulas longas; fístulas mais profundas podem exigir cânula maior. Esse critério também é da equipe.
Tubo, clamp e conector
O tubo flexível liga a agulha à linha do circuito. Na linha KDL ele tem 30 cm, em PVC. O clamp permite fechar o tubo depois da punção, até a conexão com a linha, e o conector cônico na ponta se encaixa sob pressão na linha arterial ou venosa, girando no sentido horário para firmar. Na compra, o que importa aqui é a compatibilidade com o circuito do serviço — conector e comprimento do tubo devem ser os que a rotina do serviço já usa.
Back eye e bisel
O back eye é um orifício lateral próximo à ponta da cânula, além do bisel principal. Segundo o fabricante da linha KDL, ele permite melhor refluxo sanguíneo durante a sessão. O bisel trifacetado é o corte da ponta em três faces, que os fabricantes descrevem como de penetração mais suave. As duas características constam da ficha técnica das agulhas KDL.
Segurança contra acidentes com perfurocortantes
A NR-32, norma do Ministério do Trabalho sobre segurança em serviços de saúde, trata dos perfurocortantes: exige descarte em recipiente apropriado, proíbe o reencape e determina o uso de materiais com dispositivo de segurança quando existirem no mercado, conforme o plano de prevenção do serviço. As agulhas para fístula KDL têm uma trava de proteção em polipropileno, listada na composição da ficha técnica, mas a ficha não descreve um dispositivo retrátil que cubra a cânula após a retirada. Serviços cujo protocolo exige agulha de fístula com dispositivo de segurança completo devem procurar linha específica para isso — e, com franqueza, a Medical Lage não tem essa linha em estoque hoje.
Látex e DEHP
Dois pontos que os serviços de diálise perguntam antes de comprar. Látex: pessoas com alergia ao látex não podem ter contato com dispositivos que o contenham; as agulhas KDL são isentas de látex, conforme o fabricante. DEHP: é o plastificante que dá flexibilidade ao PVC; a ficha técnica das agulhas KDL declara que o tubo contém DEHP. Serviços com política de restrição a ftalatos — comum para pessoas em exposição prolongada, como é o caso da hemodiálise — devem levar isso em conta na escolha do dispositivo.
Apresentação e o que conferir no pedido
As agulhas KDL vêm embaladas individualmente em invólucro de polietileno, em caixa com 50 unidades, esterilizadas por óxido de etileno, com validade de 5 anos a partir da data de fabricação e registro na Anvisa sob o número 10150470546. No pedido, confira calibre, comprimento da cânula, quantidade por caixa e, na entrega, lote e validade impressos na caixa.
Escolha rápida: as agulhas para fístula da Medical Lage
| Critério | 16G KDL | 17G KDL |
|---|---|---|
| Diâmetro externo (aprox.) | 1,6 mm | 1,5 mm |
| Comprimento da cânula | 25 mm | 25 mm |
| Tubo | 30 cm, PVC | 30 cm, PVC |
| Back eye | Sim | Sim |
| Dispositivo de segurança retrátil | Não descrito na ficha | Não descrito na ficha |
| Látex | Isenta | Isenta |
| DEHP | Contém (tubo) | Contém (tubo) |
| Apresentação | Caixa com 50 | Caixa com 50 |
| Registro Anvisa | 10150470546 | 10150470546 |
Perguntas frequentes sobre agulha para fístula
Por que são duas agulhas por sessão?
Porque o circuito de hemodiálise precisa de uma saída de sangue (linha arterial) e de um retorno (linha venosa). A ficha técnica das agulhas KDL descreve a sessão com uma agulha venosa e uma arterial, com a heparinização prescrita feita na arterial. As duas agulhas são iguais; a função é definida pela posição na fístula.
A agulha para fístula pode ser reutilizada?
Não. É produto de uso único, e o fabricante proíbe o reprocessamento. Após a sessão, as agulhas vão para o coletor de perfurocortantes, conforme a NR-32 e o protocolo do serviço.
Agulha para fístula serve para cateter de hemodiálise?
Não. A agulha para fístula punciona a fístula arteriovenosa. O cateter de hemodiálise (de curta ou longa permanência) é outro acesso, com conexão direta das linhas ao cateter, sem agulha. São dispositivos diferentes para acessos diferentes.
O que muda entre 16G e 17G no fluxo?
A 16G tem cânula mais calibrosa e permite fluxo de sangue maior com menos pressão; a 17G é mais fina. O calibre certo para cada sessão depende do fluxo prescrito e da avaliação da fístula pela equipe.
Existe agulha para fístula com dispositivo de segurança?
Sim, há fabricantes que oferecem agulhas para fístula com dispositivo retrátil ou capa de proteção da cânula após a retirada, para atender à NR-32. A linha KDL vendida pela Medical Lage tem trava de proteção em polipropileno, mas a ficha técnica não descreve dispositivo retrátil; hoje não temos a versão com dispositivo completo em estoque.
Compre com quem entende do assunto
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Fontes
- Ficha técnica do fabricante — Agulha para Fístula KDL (registro Anvisa 10150470546): composição, indicação, instruções de uso, apresentação.
- NR-32 — Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, Ministério do Trabalho e Emprego.
- KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update, National Kidney Foundation — referência internacional sobre acesso vascular e técnica de canulação.
Este guia tem finalidade informativa para a compra de materiais. A escolha do dispositivo e a técnica de punção são decisões da equipe de hemodiálise, conforme o protocolo de cada serviço.